Hypertrophic cardiomyopathy in cats (HCM) – a házi ragadozók csendes gyilkosa

A szívizombetegség egy gyógyíthatatlan szívbetegség, amely minden macskát érinthet, azonban egyes fajták hajlamosabbak rá. Milyen betegségről van szó, milyen tünetei vannak, és hogyan lehet segíteni a beteg macskán?

Macskák szívizombetegsége – kemény dió

Annak ellenére, hogy a kardiomiopátia az egyik leggyakoribb szívbetegség a macskáknál, felismerése és kezelése még mindig kihívást jelent, még az állatorvos kardiológusok számára is. Számos kutatás ellenére még nem ismerjük teljesen a betegség pontos okait. Tudjuk, hogy az egyik oka genetikai mutáció. Mutáció esetén elsődleges szívizombetegségről beszélünk. Létezik azonban másodlagos szívizombetegség is, amely más betegségek szövődményeként alakul ki.

A macskák szívizombetegsége kiszámíthatatlan. Sok macska esetében a vizsgálat során nem hallható egyértelmű szívzörej, amely minden kétséget kizáróan jelzi a rendellenességet. Sok macskánál azonban, akiknél klinikai tünetek, például zörejek jelentkeznek, echokardiográfiás elváltozások nem figyelhetők meg, ami tovább nehezíti a diagnózist.

Szívizombetegség macskáknál – típusok

Háromféle szívizombetegség létezik. A következő fajtákat különböztetjük meg:

• hypertrophic (HCM),
• restrikciós,
• és tágulat (DCM).

A macskáknál leggyakrabban hipertrófiás szívizombetegséget diagnosztizálnak. Ritkábban fordul elő restrikciós és DCM kardiomiopátia. Ezért ebben a cikkben a hipertrófiás kardiomiopátiára fordítjuk a legnagyobb figyelmet.

Hipertrófiás kardiomiopátia macskáknál (HCM)

A betegség a szívizom mitokondriumainak szerkezeti rendellenességével jár – a sejtek nem rendeződnek szabályos és strukturált szálakba. Hypertrophic cardiomyopathy esetén a bal kamra mediális hiperplázia és fibrózis lép fel.

A szívkamra falai:

• természetellenesen merevekké válnak,
• elveszítik rugalmasságukat,
• amiatt pedig a kamra nem képes megfelelően összehúzódni és kitölteni magát a relaxáció során.

A HCM bármikor jelentkezhet az élet során. Gyakran a betegség a születéstől számított második vagy hatodik évben jelentkezik, de vannak olyan esetek, amikor már három hónapos cicáknál is szívproblémákat észleltek.

Hypertrophiás kardiomiopátia macskáknál - tünetek

A hypertrophiás szívizombetegség a macskáknál különböző lefolyású lehet: egyes macskáknál a betegség tünetmentes, míg másoknál enyhe vagy súlyos lefolyású. A tünetek változatosak.

A kardiomiopátia tünetei macskáknál:

• mozgáskerülés,
• gyors fáradtság,
• zihálás minden (akár enyhe) erőfeszítés után,
• gyors szívverés,
• szívzörej,
• hányás,
• ájulás,
• apátia,
• étvágytalanság,
• gyengeség,
• embóliás tünetek (gyakran egy vagy több végtag bénulása),
• folyadék a mellüregben,
• hirtelen halál.

Ha macskánknál a következő tüneteket észleljük: lihegés és gyors fáradékonyság, súlyos esetekben pedig ájulás, légszomj, végtagbénulás; egy biztonságos szállítóeszközben azonnal állatorvoshoz kell szállítani az állatot.

Fontos tény, hogy a tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy nincs betegség, mert a kardiomiopátia sok esetben tünetmentesen alakul ki, ezért olyan fontos a macska rendszeres állatorvosi vizsgálata.

Restrikciós cardiomyopathia macskáknál

Hogy naprakészek legyünk és megfelelően gondoskodni tudjunk macskánkról, vessünk egy pillantást a ritkábban előforduló restriktív kardiomiopátiára. Ennél a betegségnél is előfordul a bal kamra fibrózisa, azonban a kamra fala nem vastagszik meg. Mindazonáltal a macskáknál előforduló restriktív kardiomiopátia hasonló hatást fejt ki, mint a HCM, azaz a szívizom működésének zavara a relaxációs fázisban és a kamra passzív kitöltésének elégtelensége a relaxációs fázisban.

Dilatatív kardiomiopátia

A dilatatív kardiomiopátia (DCM) a szívüregek megnagyobbodását okozza, miközben a falak vastagsága normális marad vagy elvékonyodik. A szívizom változásainak következtében a relaxációs funkció zavarai lépnek fel. Egy ideje ez a betegség gyakori volt a macskák körében, de szerencsére felfedezték, hogy összefüggésbe hozható a taurin hiányával az étrendben. A macska étrendjének megváltoztatása és egy jól kiegyensúlyozott macskaeledel alkalmazása után a betegség sokkal ritkábban fordul elő, de mégis különösen az abesszin, burmai és sziámi macskáknál jelentkezhet nagyobb valószínűséggel.

Hypertrophiás kardiomiopátia macskáknál – diagnózis

A diagnózis nem egyszerű. A hypertrophiás szívizombetegség különböző tüneteket okoz, lehet primer (génmutáció) vagy szekunder (más betegségek, például vese- vagy pajzsmirigybetegségek által kiváltott). Ráadásul sok macskánál a HCM tünetmentesen zajlik, és a vizsgálatok nem mutatnak ki rendellenességeket a szív szerkezetében. Mindazonáltal, ha a macska a fent említett tüneteket mutatja, alapos és részletes diagnosztika szükséges.

A diagnózis alapja:

• laboratóriumi vizsgálatok (morfológiai vizsgálatok, szérum biokémiai vizsgálatok, teljes tiroxin koncentráció, általános vizeletvizsgálat). A laboratóriumi vizsgálatok célja a másodlagos cardiomyopathia és a szívizom megnagyobbodásához vezető betegségek kizárása,
• echokardiográfia: az echokardiográfia, más néven szívultrahang lehetővé teszi a szívizombetegségek típusának, a szívkamra falának vastagságát, a fibrózis mértékének, a nyomásnak, a bal pitvar méretének és megnagyobbodásának, valamint a vérrögképződés kockázatának ellenőrzését. Az echokardiográfia invazív, mert altatásban végzik, de jó diagnosztikai eszköz. Egészséges felnőtt macskáknál 2-3 évente, hajlamos fajtáknál évente ajánlott elvégezni a vizsgálatot,
• elektrokardiográfia: EKG-t különösen azoknál a macskáknál ajánlunk, akiknél ájulás vagy szívritmuszavar fordult elő. Az EKG kimutathatja a bal és jobb kamra szívizom-hiperplóziáját. Sajnos vannak olyan macskák, akiknél a kardiomiopátia ellenére az EKG nem jelzi a betegséget,
• röntgenfelvétel: ez a vizsgálat a szív méretének meghatározására szolgál. Az EKG-hoz hasonlóan azonban ez a vizsgálat sem feltétlenül mutatja ki a már fennálló hipertrófiás kardiomiopátiát,
• B-típusú szívelégtelenség: ez egy fehérje, amely a vizsgálat során a szívizom túlterhelésére utal. A vizsgálat előrehaladott kardiomiopátia esetén hasznos. Enyhe lefolyás esetén a vizsgálat nem feltétlenül mutatja ki a problémát. A vizsgálati eredmények 100 pmol/l feletti értéket mutató macskák többsége kardiomiopátiában szenved.

Hypertrophiás kardiomiopátia macskáknál – kezelés

A kezelés összetett és a betegség előrehaladottságától, a tünetektől és a macska általános egészségi állapotától függ. A betegség gyógyíthatatlan, de lehetséges lassítani a fejlődését. A kezdeti és enyhe lefolyású esetekben nem mindig alkalmaznak gyógyszereket, de rendszeres vizsgálatok és a helyzet figyelemmel kísérése kötelező. Tünetmentes HMC esetén 6–12 havonta echokardiográfiás vizsgálat ajánlott. A bal pitvar megnagyobbodásával rendelkező macskáknál 3–6 havonta röntgenvizsgálat ajánlott.

Gyógyszeres kezelés leggyakrabban az alábbi esetekben szükséges:

• szívizom-elváltozások (kamra megnagyobbodása, fibrózis),
• tüdőödéma,
• pleurális folyadékgyülem,
• vérpangás a pitvarban,
• pitvar megnagyobbodása,
• tromboembóliás tünetek.

Súlyos, egyes esetekben punkciót is végeznek a pleura üregéből folyadék eltávolítására és a légutak átjárhatóságának biztosítására. A betegség előrehaladott stádiumában a gyógyszeres kezelés nem feltétlenül javasolt, mivel a macska előrehaladott állapotában már nem biztos, hogy képes elviselni.

Mennyi ideig él egy hipertrófiás szívizombetegségben szenvedő macska?

A betegség lefolyásától függően, kedvező esetben a tünetmentes és enyhe HMC-ben szenvedő macskák több mint tíz évig is élhetnek, hasonlóan a FIV-ben (macska AIDS) szenvedő macskákhoz.

Az első tünetek megjelenésekor és fokozatos súlyosbodásakor azonban a macska átlagos élettartama 4 év. A helyzet romlik a tünetek súlyosbodásakor, szívelégtelenség vagy tromboembóliás betegség esetén. A HCM-ben szenvedő macskák trombózisos betegség esetén általában 2–6 hónapig élnek, míg a HCM-ben és pangásos szívelégtelenségben szenvedő macskák átlagosan 3 hónap – 2 évig élnek. A macskáknál diagnosztizálatlan hipertrófiás kardiomiopátia hirtelen halált is okozhat, ezért olyan fontos a diagnosztika. Ne feledjük, hogy minden macska egészségi állapotát és a kezelés hatékonyságát befolyásolja a megelőzés:

• jó táplálkozás,
• megfelelő mennyiségű mozgás és játék,
• rendszeres látogatások és vizsgálatok az állatorvosnál
• a gondozó figyelmessége és szeretete, amely például a fésülés és a macska számára kellemes ápolási eljárások során fejeződhet ki.

Hypertrophiás kardiomiopátia macskáknál – veszélyeztetett fajták

A hypertrophiás szívizombetegség különösen az alábbi fajokat veszélyezteti:

• maine coon,
• ragdoll,
• szfinx,
• brit rövidszőrű,
• perzsamacska,
• bengáli.

De ez a betegség bármely macskát érinthet, beleértve a házimacskákat is. A macskakölyök tenyésztőtől történő vásárlásakor érdemes rákérdezni a szülők szívizom-betegségre vonatkozó vizsgálati eredményeire. Azonban száz százalékosan sosem zárhatjuk ki ennek a betegségnek a kockázatát.

Macska szívizom-betegség – összefoglalás

A szívizom-betegség a macskák leggyakoribb szívbetegsége. A betegség gyógyíthatatlan, de gyógyszeres kezeléssel lassítható a fejlődése. Vannak olyan esetek is, amikor a szívizom-betegség nem okoz semmilyen tünetet, és a macska hosszú évekig teljesen jól van. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség kiszámíthatatlan, és a macska hirtelen halálával végződhet. Bármelyik cica megbetegedhet, de különösen hajlamosak rá a következő fajták: maine coon, ragdoll, szfinx, brit rövidszőrű, perzsa és bengáli macska. A betegség vegyes fajtájú macskáknál is előfordul.

Dominika Tarnacka

Fotók: Canva.com